Incidencia de patologías bucomaxilares en un período de aislamiento social preventivo y obligatorio de la pandemia COVID-19 / Incidence of buccomaxillofacial pathologies in a period of preventive and mandatory social isolation due to the COVID-19 pandemic

La urgencia en la práctica odontológica incluye no solo la atención de pacientes con dolor e infección, sino también la atención de pacientes que presentan patologías con presunción diagnóstica de agresividad y/o malignidad. El objetivo de este estudio fue analizar la incidencia de las patologías bucomaxilares biopsiadas en el Servicio de Urgencias y Orientación de Pacientes (SUyOP), y diagnosticadas en el Laboratorio de Patología Quirúrgica de la Cátedra de Anatomía Patológica (LPQ-CAP) de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), en un período del Aislamiento Social Preventivo y Obligatorio de la pandemia COVID-19. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes que se presentaron para la atención odontológica en el período de tiempo comprendido entre el 20 de marzo al 21 de junio de 2020. Se registraron los pacientes que presentaron lesiones bucales con indicación de biopsia. Del total de pacientes evaluados (4854), 48 presentaron patologías con presunción diagnóstica de agresividad y/o malignidad. Las patologías más frecuentes fueron las neoplasias malignas (21 casos), siendo la entidad prevalente el carcinoma de células escamosas. Para el LPQ-CAP, las muestras biópsicas remitidas por el SUyOP representaron el 44% del total de las muestras recibidas. Si bien la incidencia de patologías bucomaxilares biopsiadas y diagnosticadas fue baja (1%) es de destacar que el diagnóstico histopatológico correspondió, en la mayoría de los casos, a patologías neoplásicas. De allí la importancia de la atención de urgencia a pacientes que presentan lesiones con presunción diagnóstica de malignidad/agresividad (AU)

Different expression patterns of carbonic anhydrase IX in oral lichen planus and leukoplakia

Tumor hypoxia is an important indicator of cancer prognosis. Among the different genes that are upregulated by hypoxia is carbonic anhydrase IX, which combines carbon dioxide and water to form bicarbonate and hydrogen. Although expression of this enzyme is very low in normal tissues, carbonic anhydrase IX is overexpressed in several types of cancer. The aim of the present work was to analyze carbonic anhydrase IX expression in the two most frequent potentially malignant oral disorders: oral lichen planus and oral leukoplakia. Immunohistochemical analysis of oral lichen planus and oral leukoplakia biopsies was performed using anticarbonic anhydrase IX antibody. Samples of normal mucosa served as controls. Statistical analysis was performed by Fischer's exact test. The enzyme was detected in the epithelium of both lesions. The staining was more intense in the basal layer and decreased towards the surface in oral lichen planus. Conversely, the most intense reaction was observed in the superficial layers in leukoplakia, and staining intensity decreased towards the basal membrane. No carbonic anhydrase IX expression was seen in normal mucosa samples. Carbon anhydrase IX expression in lichen and leukoplakia epithelia shows that hypoxia plays a role in the pathogenesis of both lesions. The different distribution patterns provides further evidence of the different biological behavior of these two entities, which under certain circumstances can have similar clinical and histological features (AU)

La hipoxia tumoral es un importante indicador de pronóstico en cáncer. Entre los distintos genes que son activados por hipoxia, uno de los principales es la anhidrasa carbónica IX (CAIX), que combina CO2 con H2O para sintetizar HCO3 y H+. Aunque la expresión de esta enzima es muy baja en tejidos normales, se sobreexpresa en varios tipos de cáncer. La finalidad del presente trabajo fue analizar la expresión de CAIX en las dos lesiones orales potencialmente malignas más frecuentes: el liquen plano y la leucoplasia. Se utilizó una técnica inmuno histoquímica con un anticuerpo específico contra CAIX, en biopsias de liquen plano oral y leucoplasia oral. Se utilizaron mucosas normales como controles. Se realizaron análisis estadísticos utilizando test exacto de Fischer. La identificación de la enzima fue positiva en el epitelio de ambas lesiones. En los líquenes la reacción es más intensa en los estratos basales, disminuyendo hacia la superficie. Inversamente, las leucoplasias mostraron marcación más intensa en estratos superficiales, con disminución hacia la membrana basal. Las mucosas normales resultaron negativas. La expresión de CAIX en el epitelio de líquenes y leucoplasias indica que la hipoxia juega algún papel en la patogenia de ambas lesiones. El diferente patrón de distribución es una evidencia más del diferente comportamiento biológico de dos entidades las cuales en ciertas circunstancias pueden manifestar cuadros clínicos e histológicos semejantes (AU)

Evaluation of nucleolar organizer regions in maxillary osteosarcoma

Maxillary osteosarcomas are a relatively frequent malignant tumor of the oral cavity. Similarly to other skeletal osteosarcomas, they exhibit different cellular differentiation patterns, i.e. chondroblastic, osteoblastic, or fibroblastic. Although their histological features resemble those of osteosarcomas of the long bones, their pattern of evolution usually differs. Morphometric variations in silver stained Nucleolar Organizer Regions (AgNOR) have proved of value to study the biology of several tumors. However, information on the analysis of AgNOR in maxillary tumors is scarce. The aim of the present study was to analyze the variations of different morphological parameters related to AgNOR in a series of 32 cases of maxillary osteosarcoma. In each case we analyzed 100 nuclei corresponding to the prevalent cellular differentiation type, selecting the most aggressive area. We employed software previously developed at our laboratory that yields information on different AgNOR-related parameters. The results were compared with those previously reported in a study on 12 cases of osteosarcoma of long bones. Six cases of oral mucosa squamous cell carcinoma were also included for comparative purposes. Single AgNOR volume proved to be the most discriminatory and informative parameter. The value of single AgNOR volume was considerably lower in mandible osteosarcomas than in osteosarcomas of the upper maxilla (p=0.02). The values were significantly lower in maxillary osteosarcomas than in long bone osteosarcomas and in oral carcinomas. This finding would suggest a slower rate of cell activity in maxillary osteosarcomas, associated in turn to its known lower degree of aggressiveness. The present results suggest that the analysis of AgNOR is a valuable and easily applicable marker to determine the degree of malignancy and biology of maxillary osteosarcomas.

Los osteoscaromas de maxilares son entidades relativamente frecuentes entre los tumores malignos de la cavidad bucal. Al igual que los osteosarcomas de otras localizaciones del esqueleto, pueden presentar diferentes patrones de diferenciación celular (condroblástico, osteoblástico o fibroblástico). Si bien sus características histológicas son similares, tienen generalmente un comportamiento evolutivo diferente al de los huesos largos. Las variaciones morfométricas de las regiones organizadoras del nucleoloidentificadas por impregnación argéntica (AgNOR) han demostrado ser marcadores útiles para el estudio de la biología de diversas entidades tumorales, pero hay muy escasa información de su análisis en tumores de los huesos maxilares. El objetivo de este trabajo fue analizar las variaciones de diferentes parámetros morfológicos de las AgNOR en una serie de 32 casos de osteosarcomas de maxilar. En cada caso se analizaron 100 núcleos en el patrón de diferenciación celular predominante, seleccionando la zona de mayor agresividad. Se utilizó un programa que aporta información sobre diferentes parámetros de AgNOR, desarrollado previamente en nuestro laboratorio. El parámetro más indicativo resultó ser el volumen individual de las AgNOR. Este parámetro en los osteosarcomas con localización mandibular fue considerablemente menor que aquellos localizados en maxilar superior (p=0.02). En los osteosarcomas de maxilar los valores fueron significativamente menores que en los de huesos largos y en los carcinomas bucales. Ellos podría ser indicativo de una menor actividad celular, a su vez asociada a su reconocida menor agresividad. Estos resultados sugieren que el análisis de AgNOR podría ser considerado como un marcador de utilidad y de fácil aplicación para determinar el grado de malignidad en osteosarcomas de maxilar y estimar su comportamiento biológico.

Estudio radiografico de muestras de tejido oseo de cresta iliaca humana: su significado frente a la puncion osea para estudios metabolicos / Radiographic study of iliac crest bone tissue samples. Significance compared to bone puncture for metabolic studies

Introduccion: Las alteraciones del tejido oseo se estiman con diferentes metodologias: analisis del medio interno, estudios radiograficos simples o con doble longitud de onda para evaluar el contenido mineral y biopsia osea de cresta iliaca. En este trabajo presentamos un estudio radiografico con analisis de imagenes de 220 muestras de cresta iliaca con el objetivo de establecer parametros de densidad osea en una poblacion sin patologia evidente. Materiales y metodos: Se obtuvieron 220 muestras de cresta iliaca y de ri¤on de autopsias (48 correspondientes a mujeres y 172 a varones). Se radiografiaron con placas de alta resolucion y las imagenes se digitalizaron. Sobre esta imagen digitalizada se realizo el estudio densitometrico con un patron de tejido equivalente en cera virgen. Resultados: Este estudio demostro notables alteraciones del patron convencional densitometrico. Se detectaron importantes variaciones a nivel de la cortical y de la esponjosa. Conclusiones: Las importantes variaciones observadas podrian cuestionar el valor de la densidad osea a partir de la puncion osea metabolica convencional